Cryoglobulinémie mixte

Ce cas présente un patient âgé de 94 ans souffrant d'une cryoglobulinémie mixte, pathologie complexe souvent sous-diagnostiquée chez le sujet âgé. Le diagnostic repose sur la triade classique de Meltzer (purpura, arthralgies, asthénie), bien que celle-ci soit ici au second plan derrière l'altération de l'état général et l'insuffisance rénale. La physiopathologie implique la formation de complexes immuns précipitant au froid, souvent associés à une infection chronique (VHC, bien que négatif ici, orientant vers une origine lymphoproliférative indolente ou auto-immune). La prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire : traitement de la cause sous-jacente, mesures de protection contre le froid, et parfois recours aux corticoïdes ou aux immunosuppresseurs selon la sévérité des atteintes d'organes. Le diagnostic différentiel inclut les vascularites systémiques, les endocardites infectieuses et les hémopathies malignes, nécessitant un bilan immunologique et oncologique approfondi.